Put yourself in the patient’s’ family’s shoes, if your mom were clinically decompensating before your eyes within seconds, would you have the capacity to make a decision right then and there?

A do not resuscitate, more commonly known as DNR, is a provision meaning that if your patient’s heart were to stop, that you will not resuscitate them (not performing CPR  to try and bring them back).

“When DNR order discussions do occur, they frequently occur too late. A study of 500 patients who suffered from a cardiac arrest showed that 76% of these patients with DNR orders were incapacitated to make decisions at the time a DNR order was discussed. However, only 11% were impaired at the time of admission. Only 22% of patients participated in the decision about their DNR order. The majority of DNR orders were written within 2 to 3 days before death”(Yuen, J.K., Reid, M.C. & Fetters, M.D., 2011).

The key here is knowing what your patient and their loved one’s wishes are.  I’ve seen this scenario so many times, where family isn’t sure what to do. That decision becomes even more difficult  when the patient’s clinical status worsens. Don’t get me wrong, many can make that decision, but it’s overwhelming. They then decide to proceed with CPR (Cardiopulmonary resuscitation) and intubation (life support for airway management), just because they can’t think straight.  

Knowing whether or not your patients want someone pounding on their chest to revive them has a HUGE impact, especially if there would be no improvement in quality of life.

Signing a DNR form, does NOT mean that anyone is giving up, EVER!   It means that the patient has an advocate that knows EXACTLY what is wanted.  

As the nurse you should not give your opinion to sway a decision, such as,”If this were my mother, I would do this..”  It is not our role to tell them what decision to make. You stay with them, hold the family member’s hand and talk about everything and anything that they need support in.  The one thing that you should do, is tell them the TRUTH. I cannot count, how many times I’ve had a family member ask me to tell them to not sugar coat anything. I just take them aside and say exactly what is going on, whether it’s an improvement or the opposite.  

Just because you’ve signed a DNR, it doesn’t mean that they are actively dying or that treatment is going to stop.  Family members have walked up to me and were frank about it, asking if their family member is a DNR. Does this mean that their loved one gets taken care of less? Does this mean that they immediately prepare them for organ donation?  ABSOLUTELY NOT! Everyone gets equal treatment. No one is less than the other. It just means that we know their wishes as their healthcare providers. Organ donation should not even be part of a discussion from the bedside team at this point, unless a family member inquires about it. It only arises when the patient is actively dying.  Each state in the US has an organ donation network who take over, if the patient is a candidate.  

This is an incredibly sensitive topic and doesn’t happen enough.  As nurses, we have to be an advocate and have this discussion upon admission/arrival to the hospital.  The provider does not need to start this conversation. It can start with US. If you feel that it is difficult then it can be a team effort, but as you take care of someone that is inpatient in a hospital,  their CODE status is incredibly important to know.

YES, a living will is different from a signed DNR.  I’ve come across this question a lot in the past couple weeks.  If your patient has a typed up living will, this does not mean that they are automatically a DNR.  Read the documentation and go over it with the patient and the healthcare proxy. If they say that they do not want to be resuscitated, bring a PA/NP/MD into the room right away as a witness, the order is then put in the computer.  In NY, you do not need a paper signed by the patient for a DNR.  So please, make sure you know what is allowed in your state before you bring a paper into a grieving family’s room to sign.  

A living will has the patient’s wishes stated of how they would like to be treated if their medical status were to worsen such as wanting antibiotics, a PEG tube for feeds or to be intubated, but is NOT a DNR.  A living will is when a patient becomes incapacitated and would want the support of artificial means to keep them alive. Remember, you are advocating for your patient. So many people have had CPR performed on them when a code status was unknown and then come to find out that they were a DNR.  It’s upsetting and unfortunate.

Nursing changes our perceptions.  Going into nursing I didn’t know if I wanted to be an organ donor or  someone who would want to be resuscitated in certain circumstances. Now as a seasoned nurse, now an NP, my view has drastically changed.  I also know who my healthcare proxy (my big sis!!) and that I would not want to be kept alive if i did not have a good quality of life. Everyone’s decision is their own, there is no right and wrong.  

Communication is the most important factor in this entire process of knowing what our patients want.  Explain, educate and communicate. We are their advocate as nurses and we value each and every person’s choice.  

 

 

 

 

Reference:

Yuen, J.K., Reid, M.C. & Fetters, M.D. J GEN INTERN MED (2011) 26: 791. https://doi.org/10.1007/s11606-011-1632-x

Nurse Pallavi

266 comments on “What do I do when my patient’s family says, “If I sign a DNR, does this mean I’m giving up…?””

  1. Informamos que no atendemos averías de aparatos en periodo de garantía, no somos servicio técnico oficial Siemens en Menorca, sino que ofrecemos nuestros servicios para su reparación. Nuestro servicio técnico le brinda la mejor asistencia con lo que usted mantendrá la confianza de haber sido atendido por profesionales de la empresa Lacofriser S.L que corresponde al Servicio Técnico Oficial en Guadalajara. Nuestro servicio técnico oficial compuesto por un gran equipo humano formados y capacitados para dar el mejor servicio a nuestros clientes. Reparaciones de electrodomésticos Siemens en Marbella por técnicos certificados. Reparar su lavavajilla Siemens en Marbella es fácil siempre que su reparación sea realizada por técnicos certificados.

  2. Reparación Hornos Alcobendas, servicio técnico de reparación hornos Alcobendas está especializado en solucionar todas las averías que se presenten, tales como: No enciende el horno, no calienta, hace mucho ruido el electrodoméstico, saltan los plomos diferencial, no calienta una parte del horno, no funciona el temporizador, no funciona el selector de temperatura, no calienta la resistencia, botonera mal, sale código de error, se queda bloqueado.

  3. Porque los electrodomésticos son indispensables y pueden estropearse en cualquier momento, protégelos con Iberdrola. Si deseas notificar una incidencia realizar cualquier consulta relacionada con el Servicio Protección electrodomésticos, tienes a tu disposición las 24h, los 7 días de la semana, el teléfono del Servicio de Asistencia Técnica 22 45 22.

  4. I continue my not so expert draftkings 15 with New England at Buffalo. Will the Bills be able to pull off an upset of the Patriots? No way. New England puts it in another gear and wins 23-10 in another frosty cold weather game. I bet my not so expert picks data sheet on it. Okay, that doesn’t exist but it sounded good.

  5. Desde 2004 promoviendo el desarrollo del Clúster Aeroespacial Andaluz, apoyando a todos los agentes del sector, dotando a las empresas subcontratistas de los medios técnicos para mejorar sus procesos de gestión internos y permitiendo una mejor integración con las empresas contratistas.

  6. Así que si necesitas de servicios de trabajado de moldes, estudio personalizado y presupuestos, pásate por nuestra zona de contacto en esta misma web y explicanos tu proyecto. Mecanizados en tornos de precisión y decoletaje con sede en Barcelona. La combinación de una amplia experiencia junto con el uso de las tecnologías más avanzadas nos permite ofrecer un producto final de gran calidad y precisión.

  7. Every Tarot reader knows that wonderful feeling when a reading layout is crystal clear and the cards talk back to you as coherently as if you were holding a conversation with another person … better than that, a wise and trusted friend. Those moments are so special I usually spend extra time with my cards when “everything clicks” … asking all manner of questions, both personal and abstract. It’s one of the most nourishing experiences I know.

  8. I don’t even know how I ended up here, but I thought this post
    was great. I don’t know who you are but certainly you are going
    to a famous blogger if you aren’t already 😉 Cheers!

  9. Unquestionably imagine that that you said. Your favorite justification appeared to be at the web the easiest
    factor to take into account of. I say to you, I certainly get irked
    even as other folks think about worries that they just don’t know about.
    You managed to hit the nail upon the top and outlined out the entire thing with no need side-effects , people can take a signal.
    Will probably be again to get more. Thank you

  10. Ankara nakliyat sektörü ülkenin en göz bebeği durumundadır. Gerek coğrafi yapısı gerekse de nüfusu bakımından nakliyatın kalbi durumunda olan bu şehirde taşımacılık oldukça önemli bir yere sahiptir. Bundan dolayıda Ankara nakliyat firmaları sayısı oldukça fazla ve üzerlerine düşen görev bir o kadar fazladır. Bu bilgiler doğrultusunda hareket ederek kullanışmlı bir uygulama planlayarak Ankara nakliyat platformu uygulamamızı devreye soktuk. Hem müşterilerin hemde nakliyecilerin yararına olan sitemiz sayesinde nakliye süreçlerinde oluşan sorunları tamamen ortadan kaldırmış durumdayız. Ankara evden eve nakliyat hizmetine ihtiyaç duyan müşterileri en iyi Ankara nakliyat şirketleriyle buluşturarak profesyonel çalışmalar elde etmekteyiz. Nitekim ki binlerce mutlu müşteriyle sektörün lider platformu olmayı çok kısa sürede başardık.

    https://ankaranakliyat.web.tr/

  11. Bursa evden eve nakliyat şirketimiz şehiriçi ve şehirler arası ev eşyası taşımada öncü ve eski firma olmakla kaliteli hizmet veren asönsörlü ev taşıması yapan Karacabey’in en büyük firmasıdır.Ekonomik ve uygun fiyatla ev taşımacılık bizim işimizdir.Hızlı ve güvenilir bir evden eve şirketi ile çalışmak için K1 yetki.belgesi olması çok önemlidir.Günümüzde özellik yaz sezonunda evden eve taşımacılık korsan çalışan çok firma vardır.Bu kişiler ev eşya taşımasında sorun yaşayabileğiniz kişililer mutlaka K1 belgesini isteyiniz.Kaliteli hızlı sorunsuz taşımada tek adres biziz mutlaka diyat alınız.

  12. Pretty section of content. I just stumbled upon your website and in accession capital to assert that I acquire actually enjoyed account your blog posts. Any way I will be subscribing to your augment and even I achievement you access consistently quickly.|

  13. Write more, thats all I have to say. Literally, it seems as though you relied on the video to make your point. You obviously know what youre talking about, why throw away your intelligence on just posting videos to your weblog when you could be giving us something informative to read?

  14. Hey there, I think your blog might be having browser compatibility issues. When I look at your website in Safari, it looks fine but when opening in Internet Explorer, it has some overlapping. I just wanted to give you a quick heads up! Other then that, terrific blog!

  15. Antalya havalimanı trasfer Taşımacılık Hizmeti Sektöründe faaliyet gösteren antalya transfer clk şirketimiz. Deneyimli, Profesyonel ve Güler Yüzlü personeliyle vip ve lüx taşımacılıkta en iyi hizmeti siz değerli müşterilerimize sunmayı ve özel transfer sektöründe en önlerde olmayı hedeflemiştir. Müşteri Memnuniyetini Şirketimizin kalite politikası olarak kabul etmiştir.

  16. Antalya evden eve nakliyat sorumluluk isteyen büyük bir hizmet dalıdır. Kendi içerisinde bile çok farklı dallara yarılmış durumdadır. Bu sebeplerden dolayı itina ile yapılması ve özen gösterilmesi gerekmektedir. Tabi özen göstermenin de gerektirdiği birçok kural ve kaide vardır. Bu kurallara harfiyen uymak gerekir. Antalya nakliyat firmaları arasında işini layıkıyla yapan firma olduğu gibi sorunların yaşanmasına neden olan kuruluşlarda ne yazık ki bulunmaktadır. Bizim amacımız en iyiler ile sizleri buluşturmak üzerine kurulmuş bir düşüncedir. Bu düşüncenin temelinde mutlu müşteri kitlesini olabildiğince üste çıkarmak vardır. Bunun içinde Antalya nakliyat alanında uzun yılardır görev üstlenen ve müşterilerine önem veren kurumsal firmaları yeni müşterilere daha iyi hizmet sağlaması için bünyemizde barındırmaktayız. ‘’ Taşınmanın Kolay Adı ‘’ sloganıyla çıktığımız bu yolda binlerce kişiye sağladığımız hizmet bunun en büyük göstergesi ve bizlerin referansı olmuştur. Bu nedenle sizlerde taşınmaya karar verdiğinizde Antalya evden eve nakliyat için firmalarımızdan güvenle hizmet talebinde bulunabilirsiniz. Sizlere özel olarak sunulacak olan Antalya evden eve nakliyat fiyatları tercihleri arasında karar vermek için birde firmaların Antalya evden eve nakliyat tavsiye sonuçlarıyla daha net ve doğru karar verebilirsiniz.

  17. Samsun nakliyat sektörü içerisinde onlarca nakliyat firması görev yapmaktadır. Bu güne kadar sunulan hizmetlerin büyük bir bölümünden müşteriler memnun kalmış olsa da sorunların yaşandığı nakliyat süreçleri de ne yazık ki vardır. Bu sorunların üstesinden gelme adına yaptığımız çalışmalar kısa sürede meyvesini vermiştir. Samsun nakliyat platformumuz sayesinde hem firmaların kalite derecesi ortaya çıkmış hem de daha başarılı taşımacılık işlemleri gerçekleştirilmiştir. Samsun evden eve nakliyat denilince akla gelen ilk firmalar bünyemizde yer almakta ve aynı hassasiyetle işlerini icra etmektedirler. Samsun nakliyat firmaları düzgün hizmet ve uygun rekabet sistemi uygulayarak müşteri sorunlarını çözme adına adımlar atmışlardır. Taşımacılık en zor hizmetlerin başında geldiği herkes tarafından bilinir ve öyle kabul edilir. Ancak buna neden olan bizler ve tercihlerimizdir. Örnek verecek olursak Samsun nakliyat hizmeti almak istediğimiz nakliyat firması hakkında iyi bir araştırma yapmadığımız sonucuna varabiliriz.

  18. bursa evden eve nakliyat şirketimiz ev eşya taşıması yapılmadan önce müsterilerden randevu alınarak ev taşıması hakında bilgi verir.Osmangazi evden eve nakliyat firmamız eleman ve eksper elemanları ile ev eşyalarının zarar görmemesi için ambalajlamasını kaliteli malzeme kullanarak yapar.Bu işlemlerden sonra ev esyalarınız guvenli bir şekilde nakil olur

  19. İstanbul Temizlik şirketi Şanlı Temizlik, haftanın 7 günü hizmet vermektedir. Ayrıca vardiyalı çalışma sistemi uygulayan işletmeler için 24 saat tam zamanlı çalışma veya vardiyalarına uygun çalışma saatleri uygulayabilmektedir. İstanbul bölgesinde talep edeceğiniz tüm temizlik işleri için İstanbul temizlik firması Şanlı Temizliği arayabilir, en uygun fiyatla temizlik gerçekleştirebilirsiniz. (istanbul) temizlik şirketleri arasında Şanlı Temizlik çok kısa bir süre içerisinde yerini almıştır.

  20. Hatay asansörlü nakliyat ve taşımacılık alanında en iyi hizmet sunan uygun fiyatlar belirleyen firmalarımızdan sizlerde fiyat teklifi alarak kolay ve hızlı şekilde taşının. Yüksek katları sorun olmaktan çıkaran bu sistem ile taşınmak çok daha kolay ve daha kısa sürede yapılmaktadır. Hatay asansörlü evden eve nakliyat talebinizi on beş saniye kadar kısa sürede oluşturarak dört farklı firmadan teklif alın. Size en uygun teklifi seçerek rahatça taşının.

  21. Excellent overcom! I would like to apprentice simultaneously just like you change your web site, exactly how may my partner and i register for any web site internet site? The actual accounts served us a appropriate package. I’ve been a bit familiarised of the the transmit vlogger indonesia presented great see-thorugh thought

  22. Ankara nakliyat firmaları içerisindeki en iyi firma listesi burada. Ankara’lı firmalardan nakliyat teklifi alabilir ve müşteri yorumlarını inceleyerek tercih yapabilirsiniz. Ankara evden eve nakliyat öncesi ve sonrası destek sunan üye firmalarımız sizler için son teknoloji araç ve asansörlerle eşyalarınızı yeni yuvalarınıza kolayca taşırlar. Müşteri odaklı çalışan bu firmalardan hem hesaplı hem kaliteli hizmet almak için yapmanız gereken teklif formunu kısa bir sürede eksiksiz doldurmanız olacaktır. Ankara nakliyat firmaları sizlerin bu teklifine anlık olarak cevap verirler.

    https://nakliyecibul.net/sehir/ankara/

  23. Hello, Cool post. There exists a issue using your web page throughout website traveler, might analyze this kind of? For instance ‘s still the marketplace innovator along with a significant element of men and women will probably omit your own wonderful writing for this difficulty celebrity marketing.

  24. Hello! I know this is somewhat off topic but I was wondering
    which blog platform are you using for this site?
    I’m getting fed up of WordPress because I’ve had issues with hackers and I’m looking at alternatives for another platform.

    I would be great if you could point me in the direction of a good
    platform.

  25. Sivas nakliyat için yoğun gayret ve çabayla büyük çalışmalara imza atmış bulunmaktayız. Nakliyat platformumuz sayesinde kurumsal nakliyat firmalarını bünyemizde toplayarak siz müşterilerin daha kaliteli bir hizmet almasını amaçlıyoruz. Sivas evden eve nakliyat süreçlerinde yaşanan aksaklıklara son vermek adına yaptığımız bu çalışmalar oldukça başarılı olmuş durumdadır. Sivas nakliyat için anında farklı firmalardan fiyat teklifi alarak yorum incelemesi yapıp karar vermeniz çok kolay şekilde olmaktadır.

  26. You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be really something that I think I would never understand.
    It seems too complicated and very broad for me.
    I’m looking forward for your next post, I’ll try to get the
    hang of it!

  27. I have not checked in here for some time as I thought it was getting boring, but the last few posts are great quality so I guess I’ll add you back to my daily bloglist. You deserve it my friend 🙂

  28. Hello there this loved one! I wish to claim that this article is great, great written are available having the majority of very important infos. I’m going to discover far more posts like this ebook trading saham.

  29. That is very attention-grabbing, You are an excessively skilled
    blogger. I have joined your rss feed and stay up
    for in search of more of your fantastic post. Additionally,
    I’ve shared your site in my social networks

  30. We’re a group of volunteers and starting a new scheme in our community. Your web site provided us with valuable info to work on. You have done an impressive job and our entire community will be grateful to you.

  31. Ankara küçük nakliye hizmeti sunan bir firma olarak kurulduğumuz günden bugüne küçük nakliye işleri için gerekli alt yapı ve donanıma sahibiz. Müşteri düşüncesi ile hareket eden firmamız her daim gerek duyulan nakliye hizmetinin her bölümünde aktif olarak yer almaktadır.

    Ankara küçük nakliye müşterilerimize gerek fiyat gerekse de hizmet bakımından yardımcı olmaktayız. Öğrenci bekar arkadaşlara özel fiyat indirimleri sunuyoruz. Bu alanda birçok yeni uygulamamızla Ankara saatlik nakliye ve nakliye kamyonet kiralama da yapmaktayız. Talep edilen ne ise karşılamak adına kendimizi geliştirmekte ve halkımızın her kesimine hizmet götürme bilinciyle çalışmalar yürütüyoruz. Ankara küçük nakliyat araçlarımız her yıl yenilenmekte ve bünyemize yenileri alınmaktadır. Firmamız bu konuda öncelikli olarak müşteri odaklıdüşünerek hareket etmektedir.

  32. You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to
    be really something that I think I would never understand.
    It seems too complex and very broad for me. I’m looking forward for your next post, I will try to get the hang of it!

  33. Whats Happening i am new to this, I stumbled upon this I have discovered It absolutely useful and it has aided me out loads. I’m hoping to contribute & help other customers like its aided me. Good job.thanks for sharing.

  34. Wow! This can be one particular of the most helpful blogs We’ve ever arrive across on this subject. Basically Great. I am also an expert in this topic so I can understand your hard work.

  35. Do you mind if I quote a couple of your posts as long as I provide credit and sources back to your blog? My website is in the exact same area of interest as yours and my visitors would certainly benefit from a lot of the information you present here. Please let me know if this okay with you. Thanks a lot!|

  36. Great weblog here! Also your website rather a lot up fast! What host are you the usage of? Can I am getting your associate link to your host? I desire my website loaded up as fast as yours lol|

  37. Ankara şehir içi nakliyat için bizler tercih edilecek en iyi firma olma yolunda yoğun gayret ve çaba sarfetmekteyiz. Nakliye ve taşımacılık için gerekli tüm donanımlara sahip olan firmamız kolay ve sorunsuz taşımacılığın simge ve markası olmayı başarmıştır. Ankara küçük nakliye ve Ankara şehir içi küçük nakliyat konusunda da tam anlamıyla müşteri desteği ve hizmet sunmaya devam ediyoruz. Ankara şehir içi nakliyat hakkında daha fazla ve net bilgi sahibi olmak için lütfen yukarıda yer alan Ankara şehir içi nakliyat kelimesini veya aşağıdaki site linkini tıklayınız.

    https://www.dehanakliyat.com/hizmetlerimiz/ankara-sehir-ici-nakliyat

  38. Excellent post. I was checking continuously this weblog
    and I am impressed! Very helpful info specifically the ultimate part 🙂 I maintain such info
    a lot. I used to be looking for this certain info for a
    very lengthy time. Thank you and best of luck.

  39. What i don’t realize is in fact how you are now
    not actually a lot more well-favored than you might be right now.

    You are very intelligent. You know thus significantly
    on the subject of this subject, produced me for my part consider
    it from numerous varied angles. Its like men and women don’t seem to
    be involved unless it is something to do with Woman gaga!

    Your personal stuffs nice. All the time handle it up!

  40. I don’t know whether it’s just me or if everybody else experiencing problems with your site. It looks like some of the text in your content are running off the screen. Can someone else please comment and let me know if this is happening to them too? This may be a problem with my web browser because I’ve had this happen previously. Thanks|

  41. Nakliyat paltformu uygulamamız sayesinde son iki yıl içerisinde binlerce mutlu müşteriye ulaşıldı. Kaliteli hizmet ile ihtiyaç sahiplerini buluşturuyoruz ve onların daha iyi bir hizmet almasını sağlıyoruz. Evden eve nakliyat paltformu bünyesinde görev tüm firmalarımız gerekli belge ve donanımlara sahip kuruluşlardan oluşmaktadır. Her biri kendi alanında yılların birikim ve tecrübesiyle kendini kanıtlamış şirketlerden oluşur. Nakliye ve taşımacılık alanında gösterdikleri bu başarıyı müşterilerden aldıkları yorumlarla kanıtlamış bulunuyorlar.

    https://www.tumnakliyatcilar.com/

  42. Youre so cool! I dont suppose Ive read something like this before. So nice to find someone with some original thoughts on this subject. realy thanks for beginning this up. this website is something that’s needed on the internet, somebody with a bit originality. helpful job for bringing one thing new to the internet!

  43. A business should be capable of making a conclusion with what sort of online strategy they must use and how it’ll work. One of the most effective marketing strategies used by businesses these days is SEO marketing. This is because the Internet has become the most favored research tool on the planet and when people see relevant strategies to what they are trying to find online, they find ways regarding how to purchase it right then and there. However, SEO marketing strategies alone has numerous differing types a company would need to carefully select so as to make sure none of their marketing budget goes to waste. http://www.snow258.com/home.php?mod=space&uid=73734&do=profile&from=space

  44. Kocaeli Güven Nakliyat Kocaeli’de şehir içi ve şehirler arası olarak profesyonel bir evden eve nakliyat hizmeti sunmaktadır. Kurumsal kimliğimiz, teknik personelimiz ve kaliteli, mukavemeti yüksek ambalaj malzemelerimiz ile sorunsuz bir taşıma işlemi sunuyoruz. Uzman mobilyacılarımız ile her türlü mobilya aksamını en iyi şekilde söküp takıyor, hizmetlerimizde sınır tanımıyoruz.
    Kocaeli Güven Nakliyat’ı tercih eden müşterilerimiz yaptıkları olumlu geri bildirimler ile memnuniyetlerini bizlere ve çevresine bildirmişler, bu sayede genişleyen portföyümüz ile daha çok hizmet etme imkanına kavuşmuş bulunmaktayız. Kocaeli Güven Nakliyat olarak müşteri memnuniyetinin çalışma hayatımızda ve işimizin devamının sağlanmasında ne kadar büyük öneme sahip olduğunun bilinci ile hareket ediyor, böylece müşterilerimizin her türlü istek ve beklentilerini önemseyerek, hizmetlerimizi bu yönde şekillendiriyoruz.

    https://kocaeliguvennakliyat.com/

  45. Hey! I just wanted to ask if you ever have any trouble with hackers? My last blog (wordpress) was hacked and I ended up losing a few months of hard work due to no backup. Do you have any methods to stop hackers?

  46. ISO 27001 Baş Denetçi Eğitimi, kurum veya kuruluşlarda olan ISO 27001 Bilgi Güvenliği Yönetim Sistemininin dışında risk yönetimin, iç tetkiklerin yönetimi, denetim ve denetçi kuralları gibi konulara bakış açınızı değiştirecektir. Ayrıca iç tetkikleri gerçekleştirme, ISO 27001 tekikçilerinin yeteneklerinin belirlenmesi ve onaylanması konusunda iyi bir yol gösterici olacak ve sizi ISO 27001 Baş Tetkikçi sertifikasını almak için gereken sınava hazırlayacaktır.

    https://www.burakeksi.com/iso-27001-egitimi-iso-27001-bas-denetci-egitimi-irca-onayli

  47. Can I simply say what a comfort to discover somebody that genuinely understands what they are talking about on the internet.
    You actually know how to bring an issue to light and make it important.

    A lot more people need to check this out and understand this side of your story.
    I was surprised you aren’t more popular since you most certainly have the gift.

  48. I loved as much as you’ll receive carried out right here.

    The sketch is attractive, your authored material stylish.
    nonetheless, you command get got an edginess over that you wish be delivering
    the following. unwell unquestionably come further formerly again as exactly the same nearly a lot
    often inside case you shield this hike.

  49. Hello! I could have sworn I’ve been to this site before but after browsing through some of the post I realized it’s new to me. Anyhow, I’m definitely glad I found it and I’ll be book-marking and checking back frequently!

  50. What i do not realize is in reality how you’re not actually much more
    well-preferred than you may be right now. You are very intelligent.
    You already know thus considerably in relation to this subject, made me for my part consider it
    from a lot of various angles. Its like women and men don’t seem
    to be interested until it is something to do with Lady gaga!

    Your own stuffs nice. At all times deal with it
    up!

  51. Undoubtedly, It has multiple features which are useful for affiliate marketers. I am currently using Pretty Link to cloak the affiliate links. It also works fine for me. Thanks for showing an awesome alternative.

  52. You’re so interesting! I do not think I’ve truly read something like this before. So nice to find somebody with some unique thoughts on this subject. Really.. thanks for starting this up. This website is something that is needed on the web, someone with a bit of originality!|

  53. Howdy! I know this is kinda off topic however , I’d
    figured I’d ask. Would you be interested in exchanging links or maybe guest writing a blog article
    or vice-versa? My site discusses a lot of the
    same subjects as yours and I think we could greatly benefit from each other.
    If you are interested feel free to shoot me an email.
    I look forward to hearing from you! Wonderful blog by the way!

  54. Howdy, i read your blog occasionally and i own a similar one and i was just curious if you get a lot of spam remarks? If so how do you protect against it, any plugin or anything you can suggest? I get so much lately it’s driving me insane so any help is very much appreciated.

  55. SMS shorthand for the transmission of short text messages to and from a mobile phone, fax and / or IP address. Messages must be no longer than 160 alphanumeric characters and contain no images or graphics.

  56. Nice read, I just passed this onto a friend who was doing some research on that. And he just bought me lunch because I found it for him smile Therefore let me rephrase that: Thanks for lunch!

  57. Hi outstanding website! Does running a blog similar to this take
    a great deal of work? I have absolutely no expertise in programming but I had been hoping to start my own blog in the near future.
    Anyways, should you have any recommendations or tips for new
    blog owners please share. I understand this is off topic nevertheless I just needed to
    ask. Many thanks!

  58. You really make it seem so easy with your presentation but I find this topic to be really something that I think I would never understand. It seems too complex and extremely broad for me. I am looking forward for your next post, I?ll try to get the hang of it!

  59. naturally like your web page however you should test out a punctuational on many of your respective posts cara trading saham online. A lot of these are filled along with punctuational difficulties we in locating them quite worrisome to see the truth alternatively We’ll certainly revisit again.

  60. Ankara Nakliyat Firması olarak biliyoruzki Evden eve nakliyat zor ve profesyonellik gerektiren bir iştir. Yetiştirilmiş eleman kadrosu, kapalı kasa araçlar, sigortalı taşımacılık, özenle seçilmiş paketleme malzemeleri, ücretsiz expertiz hizmeti, eşyalarınızın demontaj ve montaj işlemleri, tam zamanlı çalışma ve müşteri, memnuniyetini en ön planda tutmak gibi bir çok birikime sahibiz. Biliyoruz ki işinizi en güzel şekilde yerine getirecek firma biziz. Uzman kadromuz ve egitimini almış personellerimiz ile evden eve nakliyat, büro – ofis taşımacılığı, kurumsal nakliyat hizmeti sunmaktayız.

  61. Wonderful beat! I must beginner although you fix your blog, how can i subscribe for any website site? A bill aided us a satisfactory cope. I’ve been a bit more well . aplikasi berita saham indonesiaknown of the your current over the air presented bright translucent principle

  62. When I originally commented I clicked the “Notify me when new comments are added” checkbox and now each time a comment is added I get three emails with the same comment. Is there any way you can remove me from that service? Thanks!|

  63. Nice post. I was checking constantly this blog and I’m impressed! Very useful information particularly the final phase 🙂 I care for such information much. I was looking for this particular information for a very lengthy time. Thanks and good luck. |

  64. Thanks for the diverse tips shared on this blog site. I have noticed that many insurance agencies offer clients generous special discounts if they choose to insure a couple of cars with them. A significant number of households own several cars or trucks these days, specially those with mature teenage kids still dwelling at home, as well as the savings for policies may soon increase. So it will pay to look for a bargain.

  65. Nakliyat sektörüne 2001 tarihinde şirket yapısıyla adım atan Deha Nakliyat firmamız kısa sürede Ankara nakliyat hizmetlerinde başarıyı yakalamıştır. Sorunların yaşandığı bu sektöre çözüm bulma yönündeki çalışmalarımız zaman içerisinde görevini tamamlayarak kaliteli ve güvenli taşımacılığın oluşmasını sağlamıştır. Ankara nakliyat işlemlerinde yoğun gayret ve çaba sarf etmemizin firmamıza kazandırdığıysa müşteri memnuniyetidir.

  66. Does your website have a contact page? I’m having trouble locating it but, I’d like to send you an e-mail. I’ve got some ideas for your blog you might be interested in hearing. Either way, great website and I look forward to seeing it grow over time.|

  67. Balıkesir nakliyat firması aradığınız anda taşınma kararı almış olursunuz. Ve kafanızda onlarca soru biranda oluşur. Eşyalar nasıl toplanacak, demontaj, paketleme, kurulum, yerleştirme işlemler ve daha fazlası. Bunların nasıl olacağı hakkında tereddütleriniz vardır. Bu tereddütlerinizden kurtulmaya ne dersiniz? En iyi Balıkesir nakliyat firması tercih ederek tüm bu zorlukları kenara bırakabilirsiniz. Bizler geliştirmiş olduğumuz web sitemiz ve uygulamamız sonucunda size layık olan firmaları sizin için bir araya getirdik. Balıkesir evden eve nakliyat işlemlerinizde sorunlarınıza çözüm olmanın adı olmayı amaçlıyoruz. Hem de bunu en uygun fiyatlarla başarmaya hazırız. Ya siz hazır mısınız?

  68. Get DIVI wordpress theme with: – over 140 ultra-modern predesigned templates in all niches (just edit text and replace photos) – FrontEnd VISUAL builder (just place cursor and type, add images, videos…) – Easily add effects (borders, shadows, animations) – change fonts, colors and layout in the fly with real time preview – use it on unlimited number of websites! Check it here: http://bit.ly/best_webdesign

  69. Antalya nakliyat işleminde hizmet sunan her şirketin farklı hizmet anlayışı vardır. Kimin daha iyi veya kötü işlev yaptığı taşınma yapılmadan bilinmez. Bu nedenle tecrübe edinmeden bir firma hakkında yorum yapmak doğru değildir. Ancak bizler daha önce taşınan müşterilerin Antalya nakliyat firmaları hakkındaki yorumlarına bakarak sizlerin tercih yapmanızı sağlıyoruz. Bu şekilde gerçekleştirecek olduğunuz Antalya evden eve nakliyat işlemlerinizde sorunlar kenara atılarak mutlu taşınma süreçleri meydana gelmiş oluyor. Birde bunun yanına daha az ücretler ödemenizse hediye kuponu sayılır durumda.

  70. Hatay nakliyat için yıllardır binlerce müşteriyi yeni yuvasına güvenle taşımış firmalarla taşınmaya ne dersiniz? Bahsi geçen Hatay nakliyat firmaları tecrübe ve iş prensipleriyle sizlerin memnuniyetine öncelik verirler. Eşyalarınız güvenli ellerde yeni adresinize nakil edilir. İşlerini büyük bir özveriyle yerine getiren Hatay evden eve nakliyat firmaları sizlerden gelecek talepleri bekliyorlar. Nakliyat platformumuz sayesinde sadece bir firmadan değil onlarca kaliteli firmadan nakliyat teklifi alarak fiyatları karşılaştırarak en iyi kararı verebilirsiniz.

  71. Hey! I realize this is sort of off-topic however I had to ask. Does managing a well-established blog such as yours require a massive amount work? I am brand new to operating a blog however I do write in my journal everyday. I’d like to start a blog so I will be able to share my personal experience and thoughts online. Please let me know if you have any kind of suggestions or tips for new aspiring blog owners. Appreciate it!|

  72. of course like your web-site but you have to check the splling on several of your
    posts. Many of them are rife with spelling issues and I find it very troublesome to inform the truth thnen again I’ll definitely come back again.

  73. Samsun nakliyat ve taşımacılık için yılların tecrübesine sahip en iyi firmalar ve kadroları burada sizlere hizmet etmeye hazır. Zorlu süreçleri kolaylaştırmak adına yaptıkları çalışmaların tamamında başarı elde edilmiştir. Samsun evden eve nakliyat oldukça zor yapılan bir iştir. Doğru planlama ve strateji ile birlikte görev yapan personelinde alanında uzman olması çok önemlidir. Samsun nakliyat firmaları bu yönde oldukça ileri seviyede sayılabilir. Nedeni de çalıştırmış oldukları elemanların tamamı kalifiyeli kişilerden oluşmaktadır. Samsun nakliyat için sizlerde nakliyat firmalarımızla sorunsuz taşınma yapabilirsiniz. Problem yaşamadan taşınmak için güvenle tercih edin.

  74. Konya ili ülkemizin en büyük yüz ölçümüne sahip illerinden biridir. Nüfusu aynı şekilde oldukça fazladır. Bu nedenle Konya nakliyat hizmeti büyük bir yere sahiptir. Her yıl binlerce kişi yeni yuvasına taşınır. Ancak burada dikkat çekilmesi gereken bir konu vardır. Oda bu hizmeti alan kaç kişini memnun olduğudur. Ve bu tabloya baktığımızda memnuniyet oranı oldukça düşüktür. Bu nedenle en iyi hizmeti sunan Konya nakliyat firmaları ile müşterileri buluşturmayı kendimize görev edindik. Ve bunun takipçisi olmamız gerektiği kanaatine vardık. Konya evden eve nakliyat alanında sağladığımız bu kolaylıklar müşteriler tarafından gayet hoş şekilde karşılandı. Yaptıkları yorumlar sayesinde görüşlerini bildirerek bir sonraki müşterilere yardımcı olmayı başardılar. Ve biz diyoruz ki Konya nakliyat hizmetine ihtiyaç duyan kişiler bünyemizde yer alan Konya nakliyat firmalarımızdan teklif almadan karar vermesin.

  75. Mersin nakliyat ile taşınmalar pürüzsüz şekilde yerine getiriliyor. Hem de bunu sağlayan tek bir firma yok. Onlarca firma Mersin nakliyat sektöründe görev yapmaktadır. Bizler nakliyat platformumuz sayesinde en iyi Mersin nakliyat firmalarını bünyemiz altında toplayarak müşterilerin işlerini kolaylaştırdık. Mersin evden eve nakliyat hizmeti almak isteyen müşteriler sitemiz aracılığıyla tek bir firmadan değil birçok firmadan anında nakliyat teklifi alabiliyorlar. Teklif sunan Mersin nakliyat firmalarının fiyatlarını karşılaştırarak tercih yapabiliyorlar. Bu sayede daha ucuza taşınmış olup sorunların yaşanmasına da engel olmuş durumdalar.

  76. Muğla nakliyat konusunda uzman ve Muğla evden eve nakliyat sektöründe fark yaratmış en iyi Muğla nakliyat firmalarını siz değerli müşterilerin daha kolay ve uygun fiyatlarla hizmet alması için bir araya getirmiş bulunuyoruz. Ayrıca yaptıkları işin her an takipçisi olarak çalışmaların düzgün şekilde yapılmasını sağlıyoruz. Muğla nakliyat her anlamıyla zorlu hizmetlerin en başında gelmektedir. Doğru strateji ile doğru karalar alınarak yapılması gerekir. Yoksa sorunlar kaçınılmaz büyüklükte ortaya çıkmaktadır. Bizler görev bilinci ve iş ahlakımızla tüm bunları eksiksiz yerine getiriyoruz.

  77. Hey there! I know this iss kinda off topic but I was wondering
    which blog platform are you using for this website?
    I’m getting sick and tired of WordPress because I’ve had problems with hackers and
    I’m looking at options for another platform. I would be great if
    you coulod point me in the direction of a good platform.

  78. Kayseri nakliyat sektörünün öncü nakliyat firmalarını nakliyat platformumuz aracılığıyla bir araya getirdik. En iyi olarak bu bilinen bu firmalarla çalışmak çok güvenli olmaktadır. Müşteri istek ve taleplerine doğru çözümler bulmak adına hayata geçirdiğimiz bu uygulama tüm kullanıcılarını memnun etmiş durumdadır. Kayseri nakliyat konusunda uzman firmalarımız gerek en başında gerekse de iş bitişinde dahi destek sunmaktadırlar. Bu nedenle onlara güvenebilir ve eşyalarınızı hiç çekinmeden teslim edebilirsiniz. Kayseri evden eve nakliyat için anında bu firmalardan nakliyat teklifi alarak taşınmanızı kusursuz şekilde yerine getirin.

  79. Muhafazakar bir yaşam tarzını benimsemiş olan bayanların da son derece şık olabileceklerini markaların üretmiş oldukları tesettür giyim modelleri kanıtlamış olmaktadır. sizlerde web sitemizi ziyaret ederek en yeni trend tesettür elbise modelerini yakından inceleye bilirsiniz .

  80. Manisa nakliyat son zamanların en gelişmiş hizmetleri arasında yerini aldı. Bu duruma katkıda bulunanlarsa Manisa nakliyat firmalarının ta kendisidir. Büyük şehirlerle yarış halinde olan Manisa’nın gelişimi endüstriyel yükselişi olağan üstü seviyeye gelmiştir. Tüm bunlar hızla meydana gelirken Manisa evden eve nakliyat sektörünün bu durumdan aşağı kalması tabi ki beklenemez. Gerek açık pazar yük taşımacılığı olsun gerekse de evden eve nakliyat sektörü olsun Manisa nakliyat hizmetinin sağlanması için görev yapan nakliyat firmalarına oldukça fazla ihtiyaç duyarlar. Tamda burada biz devreye girerek Manisa da bulunan en başarılı kuruluşları bir çatı altında toplayarak gerek evden eve nakliye müşterilerin gerekse de nakliyeye ihtiyaç duyan firmaların taleplerine çözümler üretmekteyiz.

  81. Eskişehir nakliyat hizmeti bu şehirdeki insanlar tarafından oldukça önem verilen hizmetlerin başında gelmektedir. Eskişehir halkı anı dolu eşyalarının taşınma sırasında zarar görmesini asla istemezler. Bu nedenle Eskişehir nakliyat firması tercih ederken ince eleyip sık dokuma yoluna giderler. Ancak nakliyat firması tercih etmek için iyi bir araştırma yapmak gerekir. Buda zor sürecin başındaki en meşakkatli iştir aslında. Bizler müşterileri meşakkatli süreçten kurtarmak adına en iyi Eskişehir nakliyat firmalarını çatımız altında toplayarak yaşanan sorunlara son verdik. Eskişehir evden eve nakliyat talebinde bulunan tüm müşterilere birçok firmanın fiyat teklifini anlık olarak ileterek en uygunu tercih etmelerini sağladık. Eskişehir nakliyat alanında yaptığımız bu uygulama tamamen çağımızın gereklerine uyum sağlamaktadır. Taşınan kişilerden aldığımız teşekkürlerde bunun en büyük kanıtı durumundadır.

  82. Trabzon nakliyat ve Trabzon evden eve nakliyat hizmeti sunan kurumsal nakliyat firmaları sizlere kaliteli hizmet sunmak için taleplerinizi bekliyor. Nakliyat platformumuz sayesinde birden fazla Trabzon nakliyat firmalarından anlık olarak nakliyat teklifi alabiliyorsunuz. Firmaların gerçek müşteri yorumları ve fiyat oranlarını karşılaştırarak doğru kararı verin. Taşınmanın zorluklarını kenara bırakarak eğlenceli bir nakliye sürecine imza atın. Her müşterinin hayalindeki taşınma için bizler üzerimize düşen görevi sorunsuz şekilde yerine getirmekteyiz. Sizlerde buna varsanız Trabzon nakliyat ihtiyaçlarınızda firmalarımızı tercih edin ve kolayca taşının.

  83. Kalbimin Nehri, Sesli Sözler, Sesli Güzel Sözler, Sesli Anlamlı Sözler, Sesli Aşk Sözleri, Sesli Ünlülerin Sözleri, Ve Daha Fazlası Kalbiminnehri.net sitemizden takip edebilirsiniz

  84. Ücretsiz Müzik Dinleme Sitesi. En Popüler Şarkılar, En Yeni Albümler, Birbirinden Güzel Müzik Listeleri bu sitede. Şarkı sözü ile beraber dinle, hem de blogparihh.com farkıyla.

  85. You really make it appear really easy together with your
    presentation but I find this matter to be actually one thing that I believe I’d by no means understand.
    It sort of feels too complicated and very huge for me. I’m looking ahead to your next post, I’ll try to get the grasp of it!

  86. Attractive part of content. I just stumbled
    upon your blog and in accession capital to assert that I get actually
    loved account your weblog posts. Any way I will be subscribing on your augment or even I achievement
    you access persistently quickly.

  87. Great items from you, man. I have take into account your stuff prior to and you are just
    too fantastic. I actually like what you have boujght here, certainly like what you’re saying
    and the best way during which you assert it. You’remaking it enjoyable
    and you still care for to keep it sensible. I can’t wait to learn far more from you.

    Thhis is actuall a tremendous site.

  88. Hello! Quik question that’s totally off topic. Do youu know how to maake your site mobile friendly?
    My blog looks weird wjen browsing from my iphone4.

    I’m trying to find a theme or plugin that might be anle too resolve this issue.
    If you have any recommendations, please share. Manny thanks!

  89. Admiring the persistence you put into your blog and in depth information you present. It’s nice to come across a blog every once in a while that isn’t the same old rehashed information. Excellent read! I’ve bookmarked your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.

  90. Have you ever considered creating an ebook or guest authoring on other blogs? I have a blog centered on the same topics you discuss and would love to have you share some stories/information. I know my subscribers would value your work. If you’re even remotely interested, feel free to send me an email.

  91. Spot on with this write-up, I truly assume this web site wants much more consideration. I’ll in all probability be once more to learn far more, thanks for that info.

  92. Admiring the dedication you put into your site and detailed information you offer. It’s good to come across a blog every once in a while that isn’t the same unwanted rehashed material. Excellent read! I’ve saved your site and I’m including your RSS feeds to my Google account.

  93. This is some good material. It took me a while to come across this website but it was worth the time. I noticed this page was hidden in yahoo and not the first spot. This blog has a lot of high-quality material and it does not deserve to be burried in the search engines like that. By the way I am going to save this web page to my list of favorites.

  94. Im not sure why but this weblog is loading extremely slow for me. Is anyone else having this problem or is it a problem on my end? Ill check back later and see if the problem still exists.

  95. Please tell me that youre heading to keep this up! Its so good and so important. I cant wait to read much more from you. I just feel like you know so very much and know how to make people listen to what you might have to say. This weblog is just also cool to be missed. Excellent things, genuinely. Please, PLEASE keep it up!

  96. Hello there, I found our website via Google even ass searching for a related subject, your website came
    up, it looks good. I have bookmarked it in my google bookmarks.

    Helko there, just was aware off your blog thru Google, and found that it’s really informative.
    I’m gonna watch out for brussels. I will appreciate if you happen to proceed this in future.
    Lots of people can be benefited from your writing.
    Cheers!

  97. I’m very happy to read this. This is the kind of manual that needs to be given and not the accidental misinformation that is at the other blogs. Appreciate your sharing this best doc.

  98. Good day! I could have sworn I’ve been to this site before but after checking through some of the post I realized it’s new to me. Anyways, I’m definitely delighted I found it and I’ll be bookmarking and checking back frequently!|

  99. Great post. I waas checking continuously this weblog and
    I am inspired! Very helpful nfo specially the last part :
    ) I maintain such information much. I was seeking this certain info for a long time.
    Tanks and good luck.

  100. Greetings from Colorado! I’m bored to death at work so I decided to browse your blog on my iphone during lunch break. I really like the knowledge you provide here and can’t wait to take a look when I get home. I’m shocked at how fast your blog loaded on my phone .. I’m not even using WIFI, just 3G .. Anyways, amazing blog!

  101. Hey There. I found your weblog the use of msn. This is an extremely smartly written article. I’ll be sure to bookmark it and come back to read extra of your helpful info. Thank you for the post. I will certainly comeback.

  102. Thanks for another informative website. Where else could I get that type of information written in such a perfect way? I have a project that I am just now working on, and I’ve been on the look out for such info.

  103. Wow, awesome blog structure! How lengthy have you ever been blogging for? you make blogging glance easy. The overall glance of your website is excellent, let alone the content!

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *